Очередь на эндопротезирование в Беларуси составляет уже почти 11 500 человек. Государство обещает решить проблему с помощью китайских протезов. Поможет ли это и как можно уменьшить срок ожидания на замену сустава, который сейчас может растянуться аж на четыре года? Мы спросили у беларусского ортопеда-травматолога Алексея Носова, который сейчас работает в больнице в испанском городе Валенсия.
Очереди на эндопротезирование в Беларуси были всегда, однако нынешняя – в 11 500 человек – слишком большая, говорит Алексей Носов:
«Можете представить себе любой населенный пункт на карте в 11 тысяч человек населения, чтобы понять сколько человек ждут очереди».
По словам Алексея Носова, очереди на замену тазобедренного сустава есть и в Испании, где врач сейчас работает, однако там проблема решается – за счет сокращения срока пребывания человека в больнице в послеоперационный период. Если же такой способ сейчас ввести в Беларуси, непросто придется прежде всего добольничному звену, отмечает травматолог, так как оно к этому не готово.
«В Испании к этому все приспособлено – на 2–5-й день люди выписываются домой на послеоперационный досмотр в добольничном звене. Они ходят на перевязки и в случае каких-то осложнений есть соответствующие консультации, – говорит врач. – В Беларуси же очередь тормозится и за счет того, что на послебольничном этапе люди очень долго находятся в больнице и занимают койкоместе, что не позволяет взять других людей».
Эту проблему сейчас решить не удастся, так как нужна реструктуризация всей системы здравоохранения, считает Алексей.
«Хотя система здравоохранения может перестроиться довольно быстро, более того, мы эту перестройку уже прописали с коллегами. И я искренне верю, что если к власти в Беларуси придут демократические силы, возможно, вопрос решится, так как найдена очень хорошая схема, уже работающая в мире, в которой сочетаются и социальная, и страховая, и платная медицина. Такая схема работает в Испании. Здесь есть определенные недоработки, но они учтены, модифицированы и пока получилось очень хорошо. Поэтому перестроить здравоохранение будет несложно», – говорит врач.
Еще один фактор, влияющий на длительное ожидание операции в Беларуси – количество специализированных центров, делающих эндопротезирование. В Испании такие операции проводят в любой районной больнице, так как это не сложное вмешательство, отмечает травматолог. В Беларуси же врачей становится все меньше, включая травматологов – из-за репрессий и низких зарплат медики уезжают из страны. И в этой ситуации не помогут краткосрочные курсы переподготовки, которые сейчас планируется проводить в Беларуси, считает Алексей Носов.
«Кроме подготовки еще нужны практика и наработка. Нужно наработать опыт, ведь могут быть разные осложнения, и если у тебя нет определенного навыка работы, они в любом случае всплывут. В результате пострадает качество, будут инвалидности, повторные операции. Поэтому ускоренные курсы не спасут», – говорит врач.
Чтобы увеличить количество доступных протезов, беларусские власти собираются закупать их в Китае, а в индустриальном парке «Великий камень» планируется наладить беларусско-китайское производство протезов.
«Здесь вопрос к качеству, – говорит травматолог. – Протез должен прослужить приблизительно 20 лет – такую гарантию дают немецкие специалисты. Протез не должен вызывать отвержения и металлоза окружающих тканей. То есть он должен функционировать и не вызывать осложнения. Но мы здесь, в Испании, не пользуемся китайскими протезами, поэтому я не могу судить об их качестве. И если там будет плохое качество, количество не поможет».
В целом же, считает Алексей Носов, огромные очереди на эндопротезирование в Беларуси – это вопрос не только системы здравоохранения. Проблема – комплексная.
«Это проблема самой системы, которая неправильно осуществляет руководство, плохо налаживает работу и взаимодействие между субъектами внутри страны. Соответственно, с этого все и идет. Полумер здесь не получится, нужно менять систему. Ну и более того, изолированно изменить систему здравоохранение тоже не получится. Нужны изменения в экономике, в Налоговом кодексе, в Трудовом, Пенсионном – во многом нужны изменения», – резюмирует медик.
По словам директора РНПЦ травматологии и ортопедии и главного внештатного травматолога-ортопеда Минздрава Михаила Герасименко, по состоянию на 1 ноября 2023 года в листе ожидания на замену тазобедренного сустава в Беларуси находятся 11 485 человек. Число тех, кто ожидает замены коленного сустава, медик не уточнил.
За 10 месяцев 2023 года в Беларуси произвели 7 098 операций по замене тазобедренного сустава и 2 216 – по замене коленного.
Чтобы решить проблему очередей, в Беларуси расширяется сеть больниц, где будут проводить замену суставов, отметил директор РНПЦ. Протезирование тазобедренного сустава проводят в 45 клиниках, коленного – в 16. Кроме того, врачей со всей Беларуси учат делать такие операции в региональных клиниках и на базе РНПЦ травматологии и ортопедии.
В апреле 2022 года в Беларуси прошли массовые задержания врачей-травматологов. По информации властей, оказалось, что 35 врачей были замешаны в коррупционной схеме – якобы «продвигали» импортные протезы среди «очередников» вместо отечественных и получали за это вознаграждение от фирм-поставщиков. Врачей в итоге освободили, однако многих из них понизили в должностях и направили работать в другие клиники.
Мария Михалевич / Авер belsat.eu
